Капельница с раствором Рингера в Морозовске - восстановление водного баланса

Принцип действия

Раствор Рингера содержит нужные концентрации электролитов, представленные в определённом балансе:

• натрий (Na+) – в диапазоне от 130 до 150 ммоль/л;
• калий (K+) – от 4 до 5 ммоль/л;
• кальций (Ca2+) – около 2–3 ммоль/л;
• хлориды (Cl−) – от 100 до 130 ммоль/л.

Для усиления терапевтического эффекта в состав входит лактат или бикарбонат, которые выполняют функцию буфера, способного эффективно нейтрализовать избыток ионов водорода, возникающий при метаболическом ацидозе. Такое точное соотношение компонентов обеспечивает комплексное воздействие.

Средство восстанавливает объём внеклеточной жидкости, что имеет критическое значение при выраженном обезвоживании, снижении объёма циркулирующей крови. Введение смеси приводит к увеличению плазмы крови, что улучшает перфузию – кровоснабжение органов и тканей, снижает нагрузку на сердце, помогает организму поддерживать важные функции.

Второй важный эффект – нормализация электролитного баланса. Натрий и калий – два основополагающих иона, регулирующих работу мышечной и сердечно-сосудистой систем. Их правильное соотношение предотвращает мышечные спазмы, судороги, нарушения сердечного ритма (аритмий), снижает слабость и онемение в конечностях. Кальций играет незаменимую роль в передаче нервных импульсов, участвует в свёртывании крови, что важно при травмах и нарушениях гемостаза.

Раствор способствует коррекции кислотно-щелочного баланса. Лактат или бикарбонат служат эффективным буфером, который связывает избыток водородных ионов, снижает уровень ацидоза. Это позволяет нормализовать клеточные обменные процессы, улучшить энергетический обмен, уменьшить повреждение тканей на молекулярном уровне.

Препарат ускоряет выведение токсических веществ, образующихся при распаде этанола. За счёт правильного распределения жидкости внутри сосудистого русла, поддержания адекватного диуреза почки быстрее выводят ацетальдегид, другие вредные метаболиты, что способствует более быстрому восстановлению здоровья после алкогольного отравления.

Средство снижает нагрузку на сердце и сосудистую систему благодаря постепенному и контролируемому введению жидкости. Это предотвращает резкие колебания объёма плазмы, исключает скачки артериального давления, уменьшает риск развития осложнений – отёка лёгких или ухудшения сердечной функции, что важно при лечении пациентов с ослабленным сердцем.

Показания к назначению капельницы

Раствор Рингера – компонент терапии при разных состояниях, связанных с алкогольной интоксикацией. К его применению прибегают в таких случаях.

При острой алкогольной интоксикации средней тяжести, когда у пациента наблюдается выраженное ухудшение общего состояния:

• слабость;
• головокружение;
• снижение артериального давления до значений около 90/60 мм рт. ст.;
• учащённое сердцебиение (тахикардия);
• лёгкая спутанность сознания.

В таких ситуациях важна быстрая инфузионная поддержка для предотвращения осложнений.

В тяжёлых случаях алкогольного отравления, когда отмечаются многократная рвота, сильное обезвоживание организма, резкое снижение тургора кожи, риск развития аритмий, судорожного синдрома. Применение смеси препаратов помогает стабилизировать электролитный баланс, поддержать важные функции.

При комбинированных интоксикациях, когда у пациента имеются сопутствующие заболевания (сахарный диабет, хронические патологии сердечно-сосудистой системы или почек). В таких ситуациях требуется щадящая инфузионная терапия, учитывающая особенности работы сердца и почек, чтобы избежать осложнений.

Для подготовки к более глубокой детоксикации с использованием гиперосмолярных растворов глюкозы, коллоидов или альбумина. Средство помогает мягко стабилизировать водно-электролитный баланс, облегчает последующее очищение.

В профилактических целях у хронических алкоголиков, находящихся в стадии выхода из длительного запоя. Введение смеси предотвращает обострение хронических заболеваний печени и почек, снижает риск развития осложнений, связанных с нарушением обменных процессов.

В предоперационный период у пациентов с алкогольной зависимостью, когда крайне важно стабилизировать состояние перед анестезией. Раствор помогает подготовить организм к наркозу, уменьшает риски, обеспечивает более благоприятное течение операции, послеоперационного периода.

Противопоказания

Несмотря на эффективность, раствор Рингера имеет ограничения к использованию, которые нужно строго учитывать, чтобы избежать негативных последствий.

1. Выраженная сердечная недостаточность (III–IV функциональный класс по NYHA), при которой введение большого объёма жидкости спровоцирует развитие отёка лёгких, ухудшение сердечной деятельности, декомпенсацию состояния.
2. Острые состояния с отёком лёгких, независимо от причины их возникновения. Дополнительный объём жидкости усугубит дыхательную недостаточность, ухудшит газообмен, повысит риск летального исхода.
3. Тяжёлая гиперкалиемия – повышенный уровень калия в крови (свыше 5,5 ммоль/л), который при введении раствора, содержащего калий, приведёт к усугублению электролитного дисбаланса, развитию жизнеугрожающих аритмий.
4. История избыточной гидратации, включая асцит или выраженные периферические отёки. В таких случаях дополнительная инфузия жидкости вызовет прогрессирование отёков, ухудшит клиническую картину.
5. Аллергия на компоненты раствора, хотя она и встречается редко. Гиперчувствительность проявляется на лактат или другие буферные вещества, что требует внимательного подхода при назначении инфузии.

Перед терапией с применением раствора Рингера врач-нарколог анализирует клиническую ситуацию каждого пациента, учитывает его состояние, анамнез, результаты лабораторных обследований. Такой подход позволяет избежать осложнений, подобрать схему лечения, обеспечивающую максимальную эффективность.

Подготовка к процедуре

Создание комфортной атмосферы. Очень важно заранее подготовить помещение, где будет проводиться процедура, чтобы пациент смог расслабиться, чувствовать себя комфортно. Хорошо, если комната будет хорошо проветрена – свежий воздух нормализует дыхание, снижает чувство тревоги. Температура воздуха в помещении должна быть комфортной, примерно в пределах +18–20 °C, поскольку при слишком высокой или низкой температуре организм испытывает дополнительный стресс.

Помещение лучше оборудовать мягким, рассеянным освещением, исключающим резкие и яркие лучи света, позаботиться об исключении громких звуков, посторонних шумов, других раздражителей. Такая спокойная обстановка помогает снизить уровень стресса и нервного напряжения, что благоприятно сказывается на состоянии пациента, особенно перед инфузионной терапией.

Поддержание достаточной гидратации. Если физическое состояние пациента удовлетворительное, рекомендуется обеспечить поступление жидкости в небольших, регулярных дозах — по 100–150 мл каждые 15–20 минут. Для этого можно использовать чистую питьевую воду или специально приготовленные аптечные регидратационные растворы, которые способствуют более эффективному восстановлению электролитного баланса.

Постепенный приём жидкости помогает частично компенсировать потерю воды в организме, улучшить самочувствие, уменьшить проявления обезвоживания:

• сухость во рту;
• слабость и головокружение.

Приём сорбентов для детоксикации. Без выраженных симптомов тошноты и рвоты можно рекомендовать приём сорбентов, которые помогают очистить желудочно-кишечный тракт от токсинов. Это активированный уголь в дозировке одна таблетка на каждые 10 кг массы тела или более современные препараты, которые назначаются по инструкции. Эти средства эффективно связывают и выводят вредные вещества, снижают нагрузку на печень и почки, ускоряют восстановление после интоксикации.

Фиксация жизненных показателей. За 1–2 часа до приезда врача полезно измерять и записывать основные показатели жизнедеятельности:

• артериальное давление;
• частоту пульса;
• температуру тела;
• количество дыхательных циклов в минуту.

Эти данные помогут врачу получить полное представление о состоянии пациента, оценить степень обезвоживания, выявить отклонения, что позволит скорректировать объём, скорость введения раствора для достижения терапевтического эффекта.

Обеспечение удобного положения пациента. Чтобы снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему, облегчить дыхание, рекомендуется уложить пациента в полулежачее положение. Для этого головной конец кровати или дивана приподнимается на 20–30 градусов, а под колени подкладывается мягкая подушка. Такая поза уменьшает венозный застой, облегчает работу сердца, способствует комфортному самочувствию во время инфузии, что важно при тяжёлых состояниях.

Исключение дополнительных нагрузок. Для минимизации нагрузки на внутренние органы важно исключить приём тяжёлой, жирной, трудноусвояемой еды. Рекомендуется отказаться от крепкого кофе, чая, других напитков с выраженным тонизирующим эффектом, так как они усилят сердечную и почечную нагрузку. Вместо этого предпочтение стоит отдавать лёгким блюдам, например, нежирному бульону или киселю, которые помогают поддержать энергетический баланс, не создают дополнительной нагрузки на пищеварительную систему.